Estrabismo – Singulare

Estrabismo: Quais são os tipos e qual o tratamento?

Estrabismo é o desalinhamento ocular. O movimento dos olhos é comandado por 3 nervos cranianos e 6 músculos de cada lado. Diversos distúrbios podem acometer o equilíbrio que mantém o paralelismo ocular. Qualquer desvio a partir dos 6 meses de vida não é esperado e merece a avaliação de um especialista.

Nas crianças, o estrabismo leva ao risco de perda progressiva da visão do olho mais afetado. Sem tratamento, o olho fica cada vez mais preguiçoso (ambliopia). Já no adulto, o estrabismo geralmente é acompanhado de visão dupla e pode estar relacionado com algumas doenças sistêmicas.

Existem, portanto, diferentes causas e tipos de estrabismo. Baseado na direção do desalinhamento ocular, podemos classificar o estrabismo em 3 tipos:

1) Esotropia ou estrabismo convergente: quando um dos olhos desvia para dentro.

Na esotropia existem diferentes subtipos, sendo os mais comuns: a esotropia infantil (que começa antes de 1 ano de vida e a maioria tem indicação cirúrgica), a esotropia acomodativa (relacionado ao grau de hipermetropia no óculos) e a esotropia por paralisia do sexto nervo craniano.

2) Exotropia ou estrabismo divergente: quando um dos olhos desvia para fora.

A exotropia pode ser permanente (os olhos sempre desalinhados) ou intermitente (a pessoa apresenta momentos dos olhos alinhados).

Há ainda a exotropia sensorial em que o olho começa a desviar após uma doença primária que resultou em baixa visão (como trauma, doenças da retina e infecções por exemplo). É como se o olho que agora está sem foco ficasse “perdido” e então, começa a desviar.

3) Estrabismo vertical: quando um dos olhos vai para cima (hipertropia) ou para baixo (hipotropia).

Pode haver ainda a combinação dos desvios horizontais com os verticais. O importante é que cada tipo ou subtipo possui um tratamento específico e cuidadoso. Os tratamentos podem ser óculos, cirurgia ou toxina botulínica. O tampão ocular é usado no tratamento da ambliopia (olho preguiçoso) e, em alguns casos, ajuda a compensar o desvio por um período. Crianças e adultos podem ser tratados e não há limite de idade.